Die Haltung von Pilsbryconcha exilis gelingt am besten in gut eingefahrenen Aquarien mit stabilen Wasserwerten und feinem Bodengrund.
Ein sandiger Untergrund ist besonders wichtig, da sich die Muscheln dort teilweise eingraben und ihr natürliches Verhalten ausleben können. Die Tiere bevorzugen Bereiche mit leichter Wasserbewegung, damit ständig frisches und nährstoffreiches Wasser an ihnen vorbeiströmt.
Da Muscheln als Filtrierer leben, benötigen sie ausreichend feine Nahrungspartikel im Wasser. In sehr sterilen oder stark gefilterten Aquarien kann eine gezielte Zufütterung mit Phytoplankton oder speziellem Filtriererfutter sinnvoll sein.
Die Vergesellschaftung mit Garnelen, friedlichen Schnecken und ruhigen Fischarten verläuft problemlos. Auf grabende oder aggressive Fischarten sollte verzichtet werden.
Regelmäßige Beobachtung hilft dabei sicherzustellen, dass die Muscheln aktiv filtern und ausreichend Nahrung finden.